La Asociación Nacional de Empresarios de Colombia, ANDI, dio a conocer una serie de inquietudes y de propuestas sobre la salud y la reforma al sector en el país.

Para el gremio modelo propuesto puede afectar seriamente la atención a los usuarios dado que no se tiene claridad de quien asumirá el papel que las EPS cumplen hoy hacia los pacientes, tales como, agenciamiento, articulación de la red, gestión del riesgo en salud, pago de incapacidades y licencias de maternidad, entre otras.

La segunda preocupación tiene que ver con que el presupuesto de la salud puede desbordarse y perder sus mecanismos de contención afectando las finanzas públicas.

Una tercera, es el tarifario único para la prestación de servicios que puede desincentivar la oferta de servicios de calidad para los pacientes y la inversión en tecnología e innovación en salud.

La ADRES no cuenta con la capacidad operativa para ser el pagador único del sistema de salud, lo que puede generar un colapso y consecuente fallas en la atención de salud, plantear un pagador único y ubicar en él todas las transacciones del sistema, además de otras que hoy no realiza, es un riesgo para la Entidad.

La quinta inquietud dada a conocer por la ANDI tiene que ver con la estructura de Gobernanza planteada crea burocracia, aumenta el riesgo de injerencia política y probable corrupción sobre los presupuestos de la salud en los territorios. 

Mostraron su preocupación porque el proyecto de reforma no plantea una transición ordenada para las EPS con riesgo para los usuarios.

Además el análisis realizado por el gremio indica que hay preocupación por el impacto fiscal insostenible. El sistema ha enfrentado históricamente y por múltiples razones, dificultades en su financiamiento y en el flujo de los recursos. 2022 terminó con un desfase superior a los $3 billones, asociados a los presupuestos máximos y rezagos de atención del Covid.

Otra de las inquietudes tiene que ver con que el nuevo modelo pueda derivar en un aumento en el costo de las medicinas prepagadas y en general al aumento del gasto privado en salud de los colombianos.

Propuestas
Este análisis dio como origen a una serie de propuestas que los industriales y empresarios hacen al Gobierno y al Congreso para enriquecer el debate sobre la reforma a la salud. Las ideas más destacadas son las siguientes:

En el modelo de atención se requiere el despliegue de la Política nacional de calidad para la atención en salud, que considere la humanización, accesibilidad, oportunidad y eficiencia del sistema, centrada en las necesidades y expectativas de los usuarios y en las realidades de los territorios.

Fortalecer la atención primaria en salud y gestionar los determinantes sociales de la salud a través de la articulación a los diferentes actores de salud del territorio a través de una política territorial, que favorezca el desarrollo de la salud pública y coordine de manera eficiente y efectiva las intervenciones colectivas con la gestión individual de la población.

En cuanto al modelo de aseguramiento el documento de la ANDI señala que las EPS han sido esenciales para el avance del sistema de salud actual. Son múltiples labores las que cumplen hoy, incluida la gestión del riesgo y agencia del paciente, la conformación de la red y la gestión de la UPC de sus afiliados, que sirve como mecanismo de seguimiento y control al presupuesto de la salud. 

Con enfoque regional es posible conseguir mejores eficiencias, particularmente en las zonas dispersas. No hay necesidad de tener varias EPS en municipios pequeños. Es preferible consolidar en dos o tres EPS la atención de esos territorios, en búsqueda de eficiencias, ampliación de la red y calidad en la atención.

Para  asegurar el flujo de recursos y el financiamiento del sistema de salud se propone fortalecer el giro directo desde la ADRES, mecanismo que ha operado con éxito para el régimen subsidiado y en menor proporción en el contributivo.

Para mejorar los Sistemas de información de Salud se requieren mecanismos para implementar la interoperabilidad de la historia clínica en todo el país, en lugar de la historia clínica única. Es el momento de que el Estado desarrolle la capacidad de analizar los miles de millones de datos que se producen en el sistema de salud, mediante la creación de la Torre de Control digital de Información en Salud.