¿Con el archivo de la ponencia negativa, gana oxígeno la ponencia gobiernista de la reforma a la salud?

MARTHA ALFONSO: Por supuesto que sí. En este momento la reforma a la salud está vivita. En estos momentos quedan dos ponencias, una ponencia positiva y mayoritaria de los sectores de gobierno y una ponencia alternativa que radicó el partido Liberal.  Lo que va a suceder es que la próxima semana, muy seguramente el lunes, daremos continuidad al debate con estas dos ponencias y pues de allí ya se tomará una decisión sobre la reforma en la salud. Lo cierto es que la reforma tiene campo para seguir promoviéndose y todas las posibilidades de pasar.

¿Reconoce que los conservadores fueron clave para restarle impulso a la propuesta de la oposición?

MA: Claro, pues votó toda la coalición del gobierno el día de ayer, lo que no significa que vayan a apoyar la reforma a la salud o la ponencia positiva presentada por los cuatro ponentes que firmamos la enmienda; pero nos permite seguir en el debate y ese ya es un mensaje positivo para el país de cambio y particularmente para toda la gente que clama esta reforma. En el Tolima esta reforma nos beneficiaría mucho, pues va a mejorar significativamente la salud, la infraestructura hospitalaria en los municipios pequeños; de los 47 municipios, 40 o más lo único que tienen para el acceso a los servicios de salud es un hospital público de primer nivel, y lo que propone esta reforma es un fortalecimiento de esa red pública hospitalaria, precisamente, así que si esta reforma pasa, al Tolima le iría muy bien.

¿Qué sigue ahora para el proyecto, usted ve el panorama un poco más alentador? 

MA: Yo tengo toda la esperanza, el positivismo de que esta reforma va a pasar, nosotros todo el equipo de ponentes con el equipo técnico del Ministerio durante mes y medio hemos estado trabajando, recogiendo los aportes del Partido Conservador, de La U, incluido el Partido Liberal. Tuvimos sendas mesas técnicas, después de radicado el proyecto y hasta antes de la radicación de la ponencia para primer debate, el 31 de marzo, intentamos recoger todos los aportes que hicieron estos partidos, pues hasta donde se pudo negociar, porque hay unas líneas rojas del gobierno que si se movieran no habría razón alguna para hacer una reforma; no podemos cambiar las cosas para que todo siga igual, hasta ahí se cedió y se cedió en muchas cosas.

Faltan a la verdad quienes han dicho de estos partidos, que no se tuvieron en cuenta sus observaciones. Yo he estado en primera línea haciendo los ajustes, revisando, cambiando con el equipo técnico del Ministerio, con los equipos técnicos legislativos de los demás representantes, transformando o modificando el texto para que sea la mejor reforma para el país. En esa medida, uno lo que espera es que también estos partidos Conservador, Liberal, la U, que hacen parte de la coalición de gobierno, pues que también cedan. Uno no puede llegar a una negociación imponiendo que le acepten todo lo que propone, el equipo de ponentes ha defendido esta reforma, ha cedido hasta donde se ha podido; ya más allá, pues para qué reforma. 

¿Cuáles son esos temas críticos que tendrán que discutirse y superarse antes del 20 de junio?

MA: El punto crítico tiene que ver con quién maneja los recursos de la salud. Hasta hoy tenemos un sistema de salud financiado 100% por el Estado, pero manejado casi 100% por el sector privado. A través de las EPS se transfiere los recursos de la salud y ellas deciden con quién contratan, a quién le pagan, cómo pagan, cuánto pagan y eso ha generado una crisis en el sector público hospitalario porque se le paga es a las IPS privadas que están integradas verticalmente con las EPS, o sea a sus propias clínicas privadas, pero no a los hospitales públicos. Eso, por ejemplo, hace que en el departamento del Tolima la red hospitalaria esté quebrada; escuché al gerente del Hospital Federico Lleras hablar de más de $500,000 millones de pesos que le deben las EPS, o sea, medio billón de pesos que le deben las EPS a la red pública hospitalaria del Tolima, sin contar lo que les deben a clínicas.

El Gobierno lo que dice es que habrá un pagador único, que es Adres y que ya hoy recauda y maneja los recursos de la salud, los distribuye a través de las EPS, entonces esa intermediación se acaba y en eso los partidos no están de acuerdo, han defendido que las EPS mantengan un recurso importante de esto que se transfiere, para que ellas puedan seguir contratando las redes de servicios de salud. Ahí no ha habido posibilidad de que los partidos cedan y tampoco el Gobierno, porque básicamente ese es el corazón de la reforma.

El otro punto es que se les pide a las EPS que se mantengan dentro del sistema, en eso cedió el Gobierno; el Gobierno dice no serán transitorias, tendrán carácter permanente en el sistema, pero en un papel administrativo y operativo, no de gobernanza, ni de rectoría, ni de administración de los recursos públicos, sino que el Estado les pagará un porcentaje para que administren temas operativos, sistemas de referencia y contrareferencia, temas de auditoría a cuentas, entre muchos otros, y pues ellos no quieren aceptar ese rol administrativo que les propone el gobierno nacional,  es como el corazón del debate más fuerte.

¿Las recusaciones ustedes la ven como una zancadilla al trámite de la reforma a la salud?

MA: La recusación que nos hacen es porque los congresistas no podemos legislar en causa propia, toda vez que tenemos EPS y/ o planes complementarios de salud.  La prueba que se muestra por el recusante es que cada uno de nosotros, los congresistas de la Comisión Séptima estamos afiliados a una EPS y le pide a la comisión de ética que desarrolle pruebas para saber quiénes de nosotras tiene planes de salud complementario.

Eso no puede ser un argumento para decir que un congresista no puede legislar porque el derecho fundamental a la salud es para todos los colombianos, y tener una EPS es lo que nos toca porque así está organizado hoy el sistema de salud en Colombia. Legislar en causa propia significa que legislaríamos para derechos que no tienen el resto de los colombianos y las EPS pues las tenemos todos, porque es el sistema de salud que tenemos en el país. Entonces, por supuesto que es una maniobra dilatoria, sin fundamento alguno; ayer la Comisión de Ética de la Cámara ya resolvió esa recusación a favor, por supuesto, de los congresistas, ya tenemos la resolución y por eso se pudo desarrollar el debate que negó la ponencia negativa ayer.

La organización Pacientes Colombia pidió a la Comisión de Ética de la Cámara indagar si los representantes de la Comisión Séptima han recibido algún tipo de dádivas del gobierno…

MA: La prueba es un artículo de La Silla Vacía, que ha hecho cuestionamientos muy fuertes a la reforma de manera sistemática, como que estamos afectando el debate porque pegamos un afiche de apoyo a la reforma. Bueno, pues si esa es la prueba, imagínate lo que puede ser realmente el sustento de la recusación. Entonces que entren y esculquen, yo en lo personal tengo una sola persona contratada, ni me han dado absolutamente nada en el Ministerio de Salud como coordinadora ponente.

Yo lo que sí espero es que con esta reforma haya un reconocimiento a la República hospitalaria en todo el país y espero que obviamente los congresistas de la Comisión Séptima exijan al Ministerio de Salud que en sus departamentos se implemente lo que está proponiendo esta reforma, que es un plan nacional de equipamiento médico, el fortalecimiento de centros de atención primaria, el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de los hospitales públicos, la eliminación de barreras administrativas como autorizaciones, filas para poder acceder a medicamentos, a procedimientos, a especialistas. Creo que eso es lo que tenemos que hacer los congresistas una vez aprobamos una ley, exigir que se implemente por parte del Ejecutivo, pero yo creo que eso no puede llamarse enmermelamiento ni nada de eso.

Yo tengo mi conciencia tranquila, he defendido esta reforma porque la creo necesaria para el país, para la gente humilde, para nuestros campesinos, para mi departamento, por eso la defiendo, porque creo que el Tolima si está reforma se aprueba tendría grandes beneficios en materia de política sanitaria y de fortalecimiento de la red pública de hospitales. No me han dado absolutamente nada y por eso pues creo que pueden ser infundadas esas recusaciones, pero de todas maneras que sea la Comisión de Ética y en caso tal de encontrar algún hallazgo, que sean las autoridades competentes las que lo digan.  Mientras tanto, que podamos ir desarrollando este debate, que es fundamental y urgente porque estamos tratando de salvar vidas humanas, que hoy se están viendo afectadas por la cantidad de barreras de acceso que ponen las EPS para acceder al servicio fundamental a la salud.